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En una nota anterior dijimos que faltaban camas para internación en clínica médica del Hospital Zonal de Trelew (HZT). Vamos a dar datos que corroboran esa afirmación. 
El año pasado, según registros oficiales, la ocupación de camas ha sido del 98,8%. 
Para que se entienda la gravedad de esta realidad, el dato suministrado significa que ha habido ocupación plena de camas durante 361 días del año,  en donde se ha estado trabajado a “cama caliente”. Sólo 5 días a lo largo de todo el año ha quedado alguna cama disponible. 
Debido a ello, muchos pacientes con indicación precisa para internarlos, han debido permanecer en una lista de espera hasta poder ingresarlos. Otras veces han debido permanecer en la guardia del hospital hasta forzar el alta de pacientes internados, que  no habían tenido  indicación de alta,  para dejar el lugar a los más  graves. 
Se da a conocer con datos oficiales el porcentaje de ocupación de camas de los tres últimos años:  
2014: 93,1% Link:  http://bit.ly/2lOZMf7 Anuario Estadísticas de Salud, pag. 26.. 
Año 2015, 98,6%. Link:  http://bit.ly/2lh5AAR, Anuario Estadísticas de Salud, pag.27. 
Año 2016: 98,8%, aún no han sido publicados en el Anuario.
El promedio del porcentaje de ocupación de camas, dados por Ministerio de Salud, en los últimos 15 años promedió el 95%, con un porcentaje de mortalidad alta entre los pacientes internados (promedio 14%). 
No tenemos dudas, que al no haber camas para internar a los pacientes en forma oportuna, se los ha internado cuando su enfermedad estaba más avanzada. 
Esta es la explicación de porqué   la mortalidad registrada en dicha área ha sido exorbitante: En el año 2014 fallecieron del total de pacientes internados el 21,5%;  en el 2015: 14,1% y en el 2016: 17,1%, cuando se espera, según estándares de otros hospitales que funcionan medianamente bien, que el porcentaje de mortalidad no supere el 4-5% del total de  los pacientes internados.
Clínica médica cuenta con sólo 11 camas para una población de 50.000 personas que se estima consultan en dicho hospital (la mitad de la población de Trelew). La OMS aconseja para esa población que haya entre 60 y 75  camas disponibles para internación en clínica médica de adultos. 
Las distintas autoridades sanitarias durante 15 años no han desconocido  este déficit de camas y la alta mortandad provocada. Sin embargo no han hecho nada para revertir esta irregularidad, al contrario la situación cada año es peor. 

Dr. Fernando Urbano. Presidente de la Fundación FUSSO.  Médico especialista universitario en medicina sanitaria.

En el mes septiembre del 2016 entre los 11 cirujanos del servicio de cirugía del Hospital de Comodoro Rivadavia, se han repartido 594.537 pesos (en los otros meses la cifra fue similar), de acuerdo al siguiente detalle:

Les pagan a dos profesionales mensualmente por realizar guardias activas, las cuales no se justifican desde el punto de vista operativo y además la realidad muestra que no las cumplen con rigor. 
Por dicho concepto se abonaron $378.697 por 1.438 horas. Las mismas están incrementadas con un valor diferenciado de $263,35 por hora, 200% superior a las guardias activas que cobran el resto de los profesionales (clínicos, pediatras, ginecólogos, bioquímicos) que es de $131,68 la hora.
Por otro lado, se les pagó 1.776 horas de guardias pasivas por un valor de $110.495, cuando es claramente incompatible por existir dos cirujanos que realizan guardias activas (teóricamente) y por lo tanto deben permanecer en el hospital las 24 horas.
Y ya el colmo, a uno de ellos se le pagó en el mes indicado, $105.345 por 800 horas de guardias activas comunes. Como se tratan de guardias activas, el profesional en cuestión, debería haber permanecido trabajando en el hospital los 30 días del mes sin descanso, lo cual es imposible. Tampoco advirtieron que el mes sólo tiene 720 horas.
HUELGA SALVAJE: Como se recordará a costa de la angustia de los pacientes, a comienzo de 2013, los cirujanos que prestaban servicios en el Hospital de Comodoro Rivadavia iniciaron una huelga que ¡¡¡duró 18 meses!!!, durante ese periodo no realizaron cirugías programadas.
UNA SOLA EXIGENCIA: Sólo reclamaban que les aumentaran sus sueldos, pero no el de colegas de otras especialidades y nunca solicitaron mejoras para la atención de sus pacientes. 
PREMIADOS POR SU ACCIONAR: Obviamente provocaron un gran perjuicio a los pacientes, que su salud depende exclusivamente de los servicios que le brinda el hospital. Lo extraño de la resolución de este episodio fue que en lugar de repudiarlos y sancionarlos, las autoridades sanitarias actuaron premiándolos. 
DECISIÓN EQUIVOCADA: La Dra. Mónica Heredia, ministra de Salud en esa época, no actuó para defender la salud pública y cedió a las presiones. En este contexto, los cirujanos impusieron condiciones y la ministra accedió al aumento solicitado, que se llevó a cabo de manera encubierta a través de pagos de horas guardias que no estaban obligados a cumplir.
¡¡¡ AL DÍA DE HOY CONTINÚAN RECIBIENDO LOS MISMOS FAVORES…!!!.
ACLARACIÓN: Lo que se les paga de más a estos profesionales, proviene del único presupuesto destinado a «salud», con lo cual repercute que haya más déficit de insumos hospitalarios (remedios, reactivos, placas Rx., etc.).
FUENTE: La información brindada fue otorgada por la Dirección General de Recursos humanos. Ministerio de Salud del Chubut.
Dr. Fernando Urbano.
Presidente Fundación FUSSO
La historia clínica es un documento en donde se encuentran todos los datos relativos a la evolución del estado de salud de un paciente. Allí podemos encontrar detalles sobre síntomas, enfermedades, tratamientos recientes o pasados, intervenciones quirúrgicas, etc. 
Es de propiedad del paciente. Si bien debe permanecer en el establecimiento asistencial sean públicos o privados y en los consultorios particulares, los profesionales tienen a su cargo la guarda y custodia de las mismas, asumiendo el carácter de depositarios. 
¿Quién es el titular o dueño de la Historia Clínica? El paciente es el único titular de la historia clínica.
Cuando el paciente lo requiera, el hospital, centro de salud, sanatorio o profesional, deberá mostrársela y/o  entregarle una copia.  La misma, deberá ser firmada por la autoridad competente de la institución médica o por el profesional, en caso de ser atendido en consultorio.

La entrega se realizará dentro de las 48 hs. de solicitada.

Texto Ley 26529 http://bit.ly/2lBC71H; Copia taquigráfica adhesión Provincia del Chubut y agregado Art. «2do. (diputado Fernando Urbano). Link: http://bit.ly/2kR1Buj.

Dr. Fernando Urbano. Presidente Fundación FUSSO.

Ante la indisciplina mostrada por la mayoría de los profesionales en otorgar certificados médicos en la guardia, es necesario recordar la norma por la cual están obligados a hacerlo, cuando se lo soliciten.
Es así que ejerciendo funciones como diputado provincial, el 21 -10-2009 se sancionó la Ley I 436 por la cual la Provincia del Chubut se adhirió a la Ley 26.529,sobre «Derechos del Paciente en su Relación con los Profesionales e Instituciones de la Salud».
Conociendo las dificultades que tenían los pacientes para que los médicos entregaran certificados en las guardias de los hospitales, consideré que era necesario dejar establecido expresamente de tal obligación a través de una ley.
Para ello, presenté un Proyecto de Ley con un artículo que haga mención a dicho mandato, el cual fue aprobado por unanimidad por todos los diputados presentes en la Sesión Legislativa de la fecha indicada. Se puede consultar mi exposición en la copia taquigráfica en el link: http://bit.ly/2kR1Buj

La norma que hago referencia la transcribo textualmente: 

LEY I Nº 436. Artículo 1º.- ADHESION. La Provincia del Chubut se adhiere en todos sus términos a la Ley Nacional Nº 26.529, cuyo texto consta en el Anexo adjunto a la presente.
Artículo 2º.- CERTIFICADOS. RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS. Todo paciente, luego de haber sido asistido por un facultativo, tiene el derecho a que le faciliten los certificados que acrediten su estado de salud y las recomendaciones terapéuticas indicadas, incluido los días de reposo que debe cumplir. Este mandato también rige para los profesionales que prestan servicios en las guardias. http://bit.ly/2k0FDp7.
Si algún profesional se niega a extender el certificado solicitado, recuérdenle que la Ley citada tiene vigencia.

Dr. Fernando Urbano. Presidente Fundación FUSSO.

Los anestesistas del  Hospital regional de Comodoro Rivadavia desde el 1 de enero de este año llevaron adelante medidas de fuerza, que consistieron en suprimir las operaciones programadas, con el consiguiente perjuicio que ello conlleva. Pedían un 60% de aumento en sus haberes. 
El  día 23 de enero, aceptaron la propuesta  del gobierno  de aumentarles en forma escalonada un 36% para este año. 
¿ Acaso eran muy bajos sus salarios.?.
Se da a conocer el sueldo (bruto) y plus que percibían hasta diciembre de 2016 cada uno de ellos. 
1) NICOLOSI GABRIELA: Sueldo 70.108 + 110.250$ de plus. Total: $180.358.
2) MARTÍN ERNESTO FRANCO:  Sueldo $67.438,30 + 110.250$ de plus. Total: $177.688.
3) GONZALEZ RAMIRO RAFAEL:  Sueldo $57.684 + $110.250 de plus. Total $167.934.
4) PEREYRA CLAUDIO:  Sueldo $71,513 + 110.250$ de plus. Total: $181.763.
5) RABANETTI, ELENA ROSA: Sueldo $40.853 + 110.250$ de plus. Total: $151.123.
6) SANTILLAN CESAR RICARDO: Sueldo $64.468 + 110.250$ de plus. Total: $174.718.
7) TRUJILLO ATILIO FEDERICO: Sueldo $51.845 + 110.250$ de plus. Total: $162.095.
8) VILLAFAÑE, EMA: Sueldo $ 51.351 + 110.250$ de plus. Total: $161.601.
Sobre la base de estos sueldos exigieron un 60% de aumento:
El plus que se hace mención que se les abona, corresponde a un aumento de sueldo dispuestos por resoluciones que año tras año se van actualizando, la del año 2016 es la Resolución N°: 027/2016, por la cual se les pagó a los anestesistas del Hospital Regional de Comodoro Rivadavia, desde el 1 de enero y hasta el 31 de diciembre de 2016 la suma de 110.250 pesos mensuales, a los mismos especialistas que prestan servicios en los otros hospitales de la provincia se les pagó 86.625 pesos mensuales.
Con estos datos se pueden realizar las siguientes consideraciones:
A) El aumento del 36% otorgado es más del doble del 17% de aumento que se está ofreciendo  a otros gremios. 
B) Los sueldos privilegiados otorgados a estos profesionales provienen del único presupuesto otorgado a salud, con lo cual disminuye proporcionalmente el monto destinado a insumos hospitalarios (remedios, placas Rx. Reactivos para laboratorio, etc).
C) Hasta ahora este grupo minúsculo de profesionales, a través de la Asociación de Anestesiología,  ha impuesto las condiciones que han querido, no sólo en el ámbito público sino también en  el privado, donde cobran aranceles elevadísimos por sus prestaciones. 
Por el bien de la salud de todos el Estado y la sociedad deberán ponerles  freno a los anestesistas en su afán desmedido, para enriquecerse a costa de los pacientes indefensos.  

Dr. Fernando Urbano. Médico pediatra y especialista universitario en medicina sanitaria.

Existe una disparidad marcada entre los sueldos de los cirujanos, que promedian $94.000 mensuales (bruto), y el resto de los profesionales de la salud que cobran alrededor de $38.000 mil (bruto).
LES PAGAN HORAS DE GUARDIAS QUE NO TRABAJAN
· La diferencia del sueldo de unos y otros radica en que a los cirujanos para mejorarles sus ingresos se les pagan horas de guardias pasivas que no trabajan. 
· Como se verá más adelante, todos los cirujanos que trabajan en los hospitales públicos de nuestra provincia, cobran guardias pasivas durante todos los días del mes. Este despilfarro no se hizo nunca ni en Chubut ni en ninguna parte del mundo, porque es imposible que alguna vez se requiera la presencia de más de uno o dos cirujanos como máximo para trabajar fuera del horario habitual (de 8 a 14 horas). 
No quedan dudas que la mayor parte de las horas guardias pagadas a los cirujanos tiene como finalidad aumentarles sus sueldos, por ello no tienen obligación de cumplirlas. Este beneficio no alcanza para otros especialistas ni para otros profesionales de la salud.
Es grave que esto ocurra, porque lo que se les paga de más a estos médicos, va en detrimento de los insumos hospitalarios que siempre son escasos. 
ASÍ SE LIQUIDAN LAS GUARDIAS:

HOSPITAL DE RAWSON 
· El servicio de cirugía está conformado por 4 cirujanos que cobraron cada uno $61.472 por 800 horas de guardias pasivas ($76,84 por hora). Total: $245.900. Obsérvese que se excedieron hasta en el número de horas que tiene el mes (720 horas). 
HOSPITAL DE PUERTO MADRYN
· El servicio de cirugía está conformado por 6 cirujanos, 5 de ellos cobraron cada uno $49.561, por 645 horas pasivas y el restante $15.368 por 200 horas. Total: 263.173$. 
HOSPITAL DE ESQUEL
• El plantel de cirujanos generales está compuesto por 5 profesionales quienes cobraron cada uno de ellos 700 horas de guardias pasivas por un valor de 53.788$. Total: 268.940$.
HOSPITAL DE TRELEW
• Servicio de cirugía está conformado por 9 cirujanos generales, pagándoles a 7 de ellos, 700 horas de guardia pasiva por un valor de 53.788$ y a los dos restantes 300 horas por un valor de 23.052$. Total: 422.620$.
HOSPITAL DE COMODORO RIVADAVIA 
· Repartieron $594.537 entre los 11 cirujanos del servicio. En una nota que se publicará próximamente se detallará lo cobrado por cada profesional. 
¿QUE OCURRIRÁ CUANDO TODOS EXIJAN LOS MISMOS BENEFICIOS?

Y otra vez nos hacemos la misma pregunta ¿Qué argumentos van a exponer las autoridades sanitarias al resto de los profesionales de la salud (médicos, odontólogos, bioquímicos, etc) o a los trabajadores no profesionales, cuando comiencen a exigir que le otorguen los mismos favores?.
FUENTE: Dirección de Recursos Humanos. Ministerio de Salud del Chubut. Los datos ofrecidos corresponden al mes de septiembre del corriente año solamente en concepto de guardias (el sueldo lo cobran aparte). 

Dr. Fernando Urbano
presidente Fundación  FUSSO

Cuando a los profesionales se les permite que hagan lo que se les plazca …. 
Se da a conocer el detalle de las labores realizadas y sueldo de cada uno de los traumatólogos que trabajan en el Hospital Zonal de Trelew (HZT). 
Mayo de 2016 (se presenta como referencia de otros meses). Fuente: Información suministrada a FUSSO, en el marco de la Ley de Información Pública, por la Dirección de Recursos humanos del Ministerio de Salud, 
1) ARDONETO, Juan. (6 horas de trabajo diario: lunes a viernes )
• Consultorio: miércoles. Quirófano: jueves. No tiene tareas asignadas los días lunes, martes y viernes. Sueldo: 36.507$.
2) AUGURUSA, Fabián. (6 horas de trabajo diario: lunes a sábado)
• Consultorio: martes. Quirófano: jueves. No tiene tareas asignadas los días lunes, miércoles, viernes y sábado. Sueldo: 33.124$.
3) BOYD, Gustavo. (6 horas de trabajo diario: lunes a sábado)
• Control de pacientes internados, diariamente. Quirófano: martes y jueves. Sueldo: 44.497$.
4) LANZAT NESTOR. (6 horas diarias de trabajo: lunes a viernes).
• Consultorio: jueves. Quirófano: martes. No tiene tareas asignadas los días lunes, miércoles y viernes. Sueldo: 29.550$.
5) NAZAR, Luciano. (6 horas de trabajo diario: lunes a viernes)
• Control pacientes internados: martes a viernes. Quirófano: martes y jueves. Sueldo: 32.240$. 
6) PANGARO, Pedro. (6 horas de trabajo diario: lunes a sábado).
• Consultorio: jueves. Quirófano: martes. No tiene tareas asignadas los días lunes, miércoles, viernes y sábado. PANGARO, Pedro. (6 horas de trabajo diario: lunes a sábado). Sueldo: 44.374$
7) SANCHEZ; Alfonsina. (6 horas de trabajo diario: lunes a sábado).
• Consultorio: miércoles. Quirófano: martes. No tiene tareas asignadas los días lunes, jueves, viernes y sábado. Sueldo: 42.674$.
8) SORIA, Cristina. (6 horas de trabajo diario: lunes a sábado )
• Consultorio: martes y jueves. No tiene tareas asignadas los días lunes, miércoles, viernes y sábado. Quirófano: no tiene tareas asignadas. Sueldo: 38.476$.
9) STEGMULLER, Sabina. (6 horas de trabajo diario: lunes a sábado).
• Consultorio: viernes. Quirófano: martes y jueves. No tiene tareas asignadas los días lunes, miércoles, y sábado. Sueldo: 48.889$.
10) WEIGEL, Juan. (6 horas de trabajo diario: lunes a sábado)
• Consultorio: lunes. Quirófano: jueves. No tiene tareas asignadas los días martes, miércoles, viernes y sábado. Sueldo: 40.039$.
11) YEMA, Pablo. (6 horas de trabajo diario: lunes a sábado).Control pacientes internados diariamente. Consultorio: martes. Quirófano: martes y jueves. Sueldo: 63.653$.
RENDIMIENTO EN CONSULTORIO
Es conocido que los pacientes del hospital tienen enormes dificultades para ser asistidos por algún traumatólogo, esto es debido a que se ofrecen pocos turnos. Sin embargo dichos especialistas trabajan en consultorio sólo una vez por semana, otorgando 10 turnos programados.
TRABAJO EN QUIRÓFANO
Algunos laboran los martes y el resto los jueves. Pero como es excesivo el plantel, algunos profesionales se ven beneficiados al no tener asignadas tareas en quirófano en toda la semana. Distribución de los dias de labor en quirófano: MARTES: Lanzat, Nazar, Pángaro, Sanchez, Stegmuller, Yema, Boyd. JUEVES: Ardoneto, Augurusa, Boyd, Nazar, Stegmuller, Yema, Weigel.
SALA DE INTERNACIÓN
Tres traumatólogos atienden el área de internación. Es un número exagerado si se tiene en cuenta que en promedio hay 4 o 5 pacientes internados por día y estos generalmente no requieren atención médica especial. 
ARTROSCOPÍA En el HZT realizan no más de 15 por año, mientras que en la actividad privada facturan en el mismo periodo, solamente a la obra social SEROS, más de 800, con un costo de 35.000$ cada una. 
CUANDO NO VAN A TRABAJAR
Cabe señalar que los traumatólogos al no tener que firmar planillas de asistencia o estar sometidos a otros tipos de controles pueden faltar a su lugar de trabajo, sin que por ello padezcan sanciones o descuentos de sus haberes como ocurre con el resto de los trabajadores.
EN SUS CONSULTORIOS PARTICULARES HAY OTRO ESMERO
Estos mismos profesionales en sus consultorios particulares, dan alrededor de 15 turnos diarios y los ofrecen en cualquier hora del día, hasta inclusive admiten que lo soliciten por teléfono. No ocurre lo mismo con las actividades que desarrollan en el HZT en donde dan 10 turnos por semana y los mismos son ofrecidos cada 15 – 20 días. 
¿QUIENES PAGAN ESTA FIESTA?
La fiesta que se está viviendo en el servicio de traumatología no es gratuito, lo están pagando con un costo elevadísimo los más pobres, con sus sufrimientos, dolores y hasta con sus vidas.
FUNDACIÓN SALUD SIN OBSTÁCULOS (FUSSO)
En un sistema de salud ideal, una persona enferma concurre a un centro asistencial, pide un turno y es atendida a la brevedad, para evitar que los síntomas empeoren. Sin embargo, en los hospitales públicos y centros de salud de Trelew eso parece ser una utopía. 
Por empezar, hay un cupo limitado de turnos por día. No es extraño que una persona esté esperando durante horas y, cuando por fin llega a la ventanilla, la secretaria le responda “Lo sentimos, los turnos se agotaron, vuelva mañana”. 
Así, el enfermo regresa a su casa con los mismos síntomas, pero sin respuestas, para levantarse al otro día muy temprano e ir a la 6 de la mañana para hacer nuevamente la fila, a ver si esta vez tiene suerte.
En el caso de que en ese segundo intento el paciente logró conseguir un turno, ahora deberá esperar entre 15 o 20 días a la fecha fijada, para que lo atienda un especialista en el hospital. Mientras tanto, ¿cómo se cura? ¿quién lo ayuda a sentirse mejor? ¿cómo va al trabajo y sigue con su vida normal? ¿y si tiene que faltar al trabajo quien le extiende el certificado? ¿y si es una enfermedad grave? Por el momento, son respuestas que el gobierno no puede responder. 
Una vez que obtuvieron la derivación hecha por el clínico, tienen que pasar el siguiente obstáculo: otra vez, una larga fila para conseguir un turno con el especialista. Una vez otorgado, el paciente deberá volver el día fijado y hacer otra cola hasta ser atendido.

En caso de que necesiten algún estudio complementario -ecografía, tomografía, etc-, deberán hacer, como era de esperarse, otra fila. Una vez con los estudios realizados, nuevamente tienen que hacer cola para conseguir que los atienda el mismo especialista que antes. 
A veces, el tiempo transcurrido entre la consulta por enfermedad y el momento en que le dan al paciente el diagnóstico puede llegar a 2 o 3 meses. 
Las enfermedades no esperan turnos agotados ni los meses que pasan hasta que las diagnostican. Las enfermedades cuestan vidas y la salud es un derecho que debemos hacer cumplir. 
          
 FUNDACIÓN SALUD SIN OBSTÁCULOS (FUSSO)